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云南省医疗保障局通报7起欺诈骗取医保基金案例

日息贷财经信息网 时间:2019年09月15日 19:45

  中新网昆明9月6日电 (杜潇潇)6日,云南省医疗保障局召开打击欺诈骗保典型案例新闻通报会,对云南省近期查处的7起欺诈骗取医保基金典型案例进行了通报。

  通报会上,云南省医疗保障局通报了昆明中山医院邀约住院骗取医保基金案;峨山健安医院虚假上传药品用量和诊疗项目收费次数骗取医保基金案;曲靖李惠玲妇科诊所虚构就诊记录、上传药品费用骗取医保基金案;河口百兴大药房为非定点零售药店代刷医保卡骗取医保基金案;澄江县蓝天大药房与参保人员合谋刷医保卡套现骗取医保基金案;杨某某冒用建档立卡贫困人口医保卡住院骗取医保基金案;杨某某伪造医疗报销单据骗取医保基金案七个欺诈骗取医保基金的典型案例。

  据悉,通报的这7起欺诈骗保典型案例,具有一定的代表性,有虚构医疗行为骗取医疗保障基金的,有邀约住院被终止医保服务协议的,有参保人员伪造报销材料骗取医保基金的,一方面说明当前骗保手段多样化,骗保行为的主体有医药机构也有参保人员,另一方面暴露出医药机构和参保人员法纪意识淡薄,对欺诈骗保行为的严重性以及危害性认识不足。

  云南省医疗保障局党组成员、副局长高志学表示,通报欺诈骗保典型案例,旨在传达党和政府打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全的坚定决心,向社会传递医保部门对欺诈骗取医疗保障基金零容忍的态度。更重要的是要达到查处一起、震慑一批的目的,在定点医药机构和参保人等医疗保障参与者中形成不敢骗、不能骗、不愿骗的社会氛围。

  据了解,今年上半年,云南省查处违规定点医疗机构826家,追回医保基金5471.01万元,对涉嫌违法的2家医疗机构移送司法机关;查处违规定点零售药店338家,追回医保基金242.79万元;查处违规参保人45例,追回医保基金67.76万元。暂停医保支付系统108家,终止服务协议、关闭支付系统37家,实施行政处罚1家,累计追回医保基金5781.56万元,有效维护了医保基金安全。(完)

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